麻杏甘石湯加減治療感冒發熱

王×× 女32歲
[主證]病近2日,證見頭痛惡寒,身疼腰痛,諸肢節痛,發熱無汗,口干喜涼,舌苔白略黃,脈浮滑數(體溫39.5℃)。
[辨證]風寒襲表,胃中蘊熱,為表寒里熱證。
[治則]散寒清熱,表里兩解。


[方藥]凈麻黃9克 嫩桂枝6克 炒杏仁15克 生石膏(打先下)30克 金銀藤30克 生甘草3克
按:上方系麻黃湯、麻杏甘石湯加減。麻黃為辛溫發汗之品,功能解表散寒,方中以麻黃為主藥,對表實無汗最宜,配以溫通之桂枝協助麻黃疏散在表之寒邪,更重用杏仁宣肺,三味一舉祛邪外出。少佐甘草調和諸藥,不令大汗。用生石膏清胃熱,金銀藤清絡熱以防表寒化熱。本方內外兼顧,故藥服一劑,即汗出表解熱退(體溫36.8℃),病愈未復,藥費當時僅1角3分。
麻黃湯最早見于《傷寒論》太陽中篇第35條,其云:“太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之?!贝酥蝹韺嵵?,所謂麻黃湯八證即指此也。上方加入生石膏,以其有口干喜涼胃熱之證,又恐寒邪入里化熱,故加金銀藤以清之,亦是麻黃湯之變法。
麻黃系麻黃科、麻黃屬,莖枝供藥用(根亦供藥用,性味甘平,為斂汗固澀藥,有止汗之功用),性味辛苦而溫,味薄輕揚,為發汗要藥。適用于發熱惡寒無汗之傷寒表實證。若與桂枝同用,則發汗力更強,如麻黃湯便是代表方劑。正因其發汗力強,故不得用于表虛自汗或素屬陽虛的患者。如果誤用,很有可能會造成過汗傷陰、大汗亡陽,因此前人有“有汗不得用麻黃”之說,這是使用麻黃應特別注意之點。但由于配伍不同,亦可用于有汗的證候,例如:麻杏甘石湯、越婢湯二方主證,都有汗出,而仍以麻黃為主,這是因為配伍了寒涼的石膏,使麻黃發汗的力量減弱。同時,這種汗出,是“熱迫”汗液外泄所致,與表虛自汗不同,應與鑒別。本證雖亦配合石膏,但有桂枝、杏仁二味,可以宣肺發汗,況生甘草僅用3克藥量,不會緩其解表發汗之勢。

——本文摘自《臨證治驗錄》

相關文章:

麻杏石甘湯的功效與作用

《齊氏醫案》

0
分享到:
沒有賬號? 忘記密碼?
湖南幸运赛车电视直播